医用耗材收费三种情形明确 政策解读与实践指南

近日，国家医保局微信公众号发布《医疗服务价格项目立项指南解读辅导(第1期)》，解答了医用耗材收费的相关问题。根据《深化医疗服务价格改革试点方案》的目标，医用耗材将从价格项目中逐步分离，实行集中采购和“零差率”销售。医疗服务和医用耗材价格管理的方向包括：医疗服务价格聚焦技术劳务价值；医用耗材价格采用药品价格管理的成熟经验和工具；通过DRG、DIP等支付工具引导医疗机构选择质优价宜且适量适度使用的医用耗材。

立项指南对医疗服务价格项目进行了整合，涉及医用耗材收费的问题大致分为三种情况。第一种是“基本物耗”，这类易耗品不应或不必要与价格项目分割，其采购成本已计入医疗服务项目价格，因此医疗机构不得向患者额外收取费用。

第二种情况是“基本物耗”中类别名称相同但功能特殊的同类产品。例如，“纱布”和“带有特殊止血效果的功能纱布”。如果后者需要单独收费，必须满足以下条件：具有特殊功能且临床必须使用，合并计费不能覆盖成本；在当地医药集中采购平台阳光挂网采购；从基本物耗中排除时，需同步配套项目价格的基本物耗减收政策。

第三种情况是“基本物耗”之外的其他一次性耗材。这类耗材单独计费符合原则，也是改革方向。理想状态下，集中采购和支付方式等措施能够有效制约此类耗材的价格。然而，目前各地的管理实践尚有差距。在过渡期间，各省可根据当地实际情况，暂时沿用原政策确定的范围，或将原政策确定单独收费耗材与对应的价格项目切割，编制综合性目录清单，确保不影响患者正常使用医用耗材和报销。